骨盤矯正と整体

2016年05月28日

ブログブログカイロプラクティック

整形外科による治療。

運動療法。



体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。



コルセット。

常時着け続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする場合だけ。

薬物療法。



消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると中毒性をもたらす。

理学療法。



関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状に対応した治療を行います。

マッサージ療法。



マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。



椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功しても、腰部の疼痛が消失するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療法には、薬が有効なケースの薬物治療があります。

腰の痛みが最初に発病した時の患者さんの要求は、症状がすべて消えることです。

しかしながら、慢性的な腰痛のときには、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり回復させることに変わる。

疼痛への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通なら一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。

多くの腰痛患者は、それだけで充分。

アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、すごく安全な薬である。

しかし逆に、規定以上に使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたる時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす恐れがある。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かない時にかぎって投与されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在する。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとする根拠は少しもない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

症状が充分に改善しないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が有効かもしれない。

わが国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると常用性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが多くの問題を発生させる場合に、短期間利用するのが妥当であろう。

専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰痛を持つ年長の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うようなケースに、オピオイドが使用されるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある患者の中のある種の人達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さん達に効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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Posted by テースト at 08:05未分類